Le iniezioni di steroidi possono durare più a lungo

Medici e pazienti dovrebbero fare attenzione se sperano di utilizzare iniezioni di steroidi per alleviare il dolore associato all'osteoartrosi.

Gli spari potrebbero fare più male che bene.

In un nuovo studio pubblicato sulla rivista Radiology, i ricercatori hanno esaminato 459 pazienti in un ospedale statunitense che avevano ricevuto da una a tre iniezioni di corticosteroidi nel ginocchio o nell'anca.

Di questi pazienti, 36, ovvero l'8%, hanno manifestato eventi avversi alle articolazioni, come dimostrato dai test di imaging medico.

I ricercatori hanno osservato un'accelerazione della progressione dell'osteoartrosi dei pazienti, nonché altri effetti negativi, tra cui la frattura da insufficienza subcondrale, l'osteonecrosi e la rapida distruzione delle articolazioni con perdita ossea.

Ali Guermazi, professore di radiologia alla Boston University e coautore dello studio, ha dichiarato alla Galileus Web che il documento si basa su un altro studio del 2019 che ha mostrato risultati simili.

Le prove si stanno accumulando e gli effetti negativi potrebbero effettivamente essersi estesi più dell'8% dei pazienti con complicanze osservati finora nello studio, ha affermato.

Ha avvertito, tuttavia, che si trattava solo di uno studio osservazionale e che gli scienziati avrebbero comunque bisogno di fare uno studio in doppio cieco per sostenere questi risultati.

I risultati offrono spunti di riflessione poiché i pazienti devono fare i conti con le articolazioni malate.

L'artrosi si verifica quando la cartilagine che ammortizza le ossa si consuma nel tempo, secondo la Mayo Clinic.

I medici spesso somministrano iniezioni di steroidi per alleviare il dolore a breve termine, in particolare per i pazienti che non tollerano il paracetamolo e i farmaci antinfiammatori non steroidei. A breve termine, gli effetti collaterali sono rari.

Richard Kijowski, professore di radiologia presso la School of Medicine dell'Università del Wisconsin, ha scritto un editoriale che accompagna il recente studio affermando che l'obiettivo del rapporto speciale della rivista era "educare i radiologi che l'iniezione intra-articolare di corticosteroidi che eseguono abitualmente con poco, se non In ogni caso, pensare alla sicurezza a lungo termine può causare più danni che benefici."

Ha notato che un’analisi della Cochrane Review del 2015 ha rilevato che l’effetto benefico delle iniezioni di steroidi non è durato più di sei mesi.

Con il 10% degli uomini e il 13% delle donne di età superiore ai 60 anni a cui è stata diagnosticata l'osteoartrosi, i risultati hanno implicazioni per coloro che soffrono del disturbo articolare più comune negli Stati Uniti.

Un aspetto importante, ha affermato Guermazi, è che i medici dovrebbero informare i pazienti di tutti i possibili rischi delle iniezioni di steroidi mentre valutano insieme le opzioni di trattamento.

Attualmente l'American College of Rheumatology "raccomanda condizionatamente" i trattamenti con steroidi e l'Osteoarthritis Research Society International afferma che dovrebbero essere presi in considerazione nei pazienti con dolore da moderato a grave, afferma il documento.

Guermazi non era pronto a impegnarsi su come esattamente i trattamenti steroidei avrebbero potuto effettivamente causare complicanze dell'osteoartrosi.

Ma ha detto che le prove osservazionali dello studio potrebbero essere particolarmente rilevanti per i pazienti più giovani che rimuginano sui trattamenti con steroidi, poiché potrebbero portarli a dover ricorrere prima a protesi articolari.

Tutto sommato, dipende ancora dalla scelta del paziente.

I ricercatori affermano che "la preferenza del paziente dovrebbe avere un'influenza sostanziale sul tipo di trattamento selezionato".