Un'esposizione più lunga agli estrogeni potrebbe ridurre il rischio di ictus dopo la menopausa

Le donne in post-menopausa con una maggiore esposizione cumulativa agli estrogeni hanno un rischio ridotto di ictus rispetto a quelle con un’esposizione inferiore, mostrano i risultati di uno studio della China Kadoorie Biobank.

Prendendo in considerazione fattori come la durata della vita riproduttiva (dalla prima mestruazione alla menopausa), l'uso di contraccettivi orali, il numero di nascite e la durata dell'allattamento al seno, Peige Song, ricercatrice presso la Scuola di Medicina dell'Università di Zhejiang a Hangzhou, in Cina, e colleghi hanno scoperto che quelli nel quartile più alto per l’esposizione agli estrogeni avevano una riduzione significativa del rischio di ictus rispetto a quelli nel quartile più basso.

"Il nostro studio suggerisce che livelli più elevati di estrogeni dovuti a una serie di fattori riproduttivi, tra cui una durata di vita riproduttiva più lunga e l'uso di terapia ormonale o contraccettivi, sono collegati a un minor rischio di ictus ischemico ed emorragia intracerebrale", ha affermato Song, autore principale dello studio. articolo che descrive il lavoro sulla rivista Neurology, in un comunicato stampa.

"Questi risultati potrebbero aiutare con nuove idee per la prevenzione dell'ictus, come ad esempio considerare lo screening per le persone che hanno una breve esposizione agli estrogeni".

Ogni anno, più di 795.000 persone negli Stati Uniti hanno un ictus e nel 2020 un decesso su sei per malattie cardiovascolari è dovuto all’ictus. È noto che gli estrogeni influiscono sul rischio di malattie cardiovascolari, compreso l’ictus, e si ritiene che abbiano un effetto protettivo. Si ritiene che questo sia un fattore che contribuisce a ridurre il numero di eventi cardiovascolari nelle donne rispetto agli uomini prima della menopausa.

Gli studi precedenti si erano concentrati principalmente sulla durata della vita riproduttiva come misura dell’esposizione agli estrogeni, ma anche una serie di altri fattori come l’uso di contraccettivi orali o la terapia ormonale durante o dopo la menopausa possono influenzare questa misura.

Lo studio attuale ha utilizzato i dati raccolti da 122.939 donne in post-menopausa di età compresa tra 40 e 79 anni che non avevano avuto un ictus all’inizio dello studio (2004-2008) e che stavano partecipando allo studio China Kadoorie Biobank.

I ricercatori hanno valutato l’esposizione agli estrogeni utilizzando una combinazione di durata della vita riproduttiva, esposizione agli estrogeni endogeni ed esposizione totale agli estrogeni. Casi di ictus, ictus ischemico, emorragia intracerebrale ed emorragia subaracnoidea sono stati monitorati utilizzando un sistema di registro delle malattie e i dati dell’assicurazione sanitaria tra il 2004 e il 2015.

Se suddiviso in quartili, il gruppo con la durata della vita riproduttiva più lunga era di 36 anni o più e il più breve era di 31 anni o meno. Dopo aver aggiustato per fattori di rischio di ictus quali età, fumo, attività fisica e ipertensione, le donne con la vita riproduttiva più lunga avevano un rischio inferiore del 5% di tutti i tipi di ictus, un rischio inferiore del 5% di ictus ischemico e un rischio inferiore del 13% rischio di emorragia intracerebrale rispetto a quelli con la vita riproduttiva più breve.

Una tendenza simile, anche se più forte, è stata osservata per l’esposizione agli estrogeni endogeni e per l’esposizione totale agli estrogeni, che tengono conto di fattori quali la gravidanza, l’uso di contraccettivi orali e l’allattamento al seno, nonché la terapia ormonale. Ad esempio, le donne nel quartile più alto per esposizione totale agli estrogeni avevano un rischio ridotto del 13% per tutti i tipi di ictus rispetto al quartile più basso.

"L'esposizione agli estrogeni nel corso della vita potrebbe potenzialmente essere un utile indicatore del rischio di una persona di diversi tipi di ictus dopo la menopausa", ha affermato Song. “Tuttavia, sono necessarie ulteriori ricerche sui fattori biologici, comportamentali e sociali che possono contribuire al legame tra l’esposizione agli estrogeni e il rischio di ictus nell’arco della vita di una donna”.

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