Iniezione locale di steroidi per la sindrome del tunnel carpale

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L’iniezione di corticosteroidi nel polso probabilmente migliora i sintomi della sindrome del tunnel carpale (compressione di un nervo nel polso) e la funzione della mano fino a sei mesi. Anche le valutazioni della qualità della vita e i test di conduzione nervosa misurati fino a tre mesi dopo l’iniezione possono migliorare. L'iniezione di corticosteroidi può ridurre la necessità di un intervento chirurgico, valutata al follow-up di un anno. Gli effetti collaterali sembrano essere rari. Tuttavia, un miglioramento spontaneo senza trattamento può verificarsi fino a un terzo delle persone.

Cos’è la sindrome del tunnel carpale?

La sindrome del tunnel carpale è molto comune in tutto il mondo, influisce sulla qualità della vita delle persone e comporta costi finanziari significativi per i sistemi sanitari. I sintomi si verificano quando il nervo mediano del polso diventa "irritato", provocando dolore, formicolio, intorpidimento e talvolta debolezza e perdita di funzionalità, principalmente nella mano e nelle dita.

Come viene trattata la sindrome del tunnel carpale?

I corticosteroidi sono farmaci che riducono l’infiammazione e il gonfiore. Le iniezioni di corticosteroidi nel tunnel carpale (uno stretto passaggio circondato da ossa e legamenti sul lato del palmo della mano) tendono ad essere utilizzate per sintomi lievi o moderati e sono molto più economiche della chirurgia, ma la sua efficacia e la durata degli effetti sono controverse .

Cosa volevamo fare?

Volevamo scoprire se l'iniezione locale di corticosteroidi ("steroidi") nel tunnel carpale del polso apporta benefici alle persone con sindrome del tunnel carpale. Gli autori della revisione hanno raccolto e analizzato tutti gli studi rilevanti per rispondere a questa domanda e ne hanno trovati 14.

Cosa abbiamo fatto?

Abbiamo cercato nei database medici studi che valutassero gli effetti delle iniezioni locali di corticosteroidi sui sintomi e sulla funzione delle mani e sui miglioramenti nei test elettrici per il danno ai nervi (chiamati studi sulla conduzione nervosa) fino a sei mesi dopo l'iniezione. Abbiamo anche esaminato i requisiti per l'intervento chirurgico, la qualità della vita e gli effetti collaterali fino a 12 mesi.

Cosa abbiamo trovato?

Abbiamo trovato nove studi che hanno coinvolto 639 persone, condotti in cliniche ospedaliere in Nord America, Europa e Medio Oriente. Gli studi hanno escluso persone con condizioni di base che spesso si verificano con la sindrome del tunnel carpale, come l'artrite e il diabete, e tutti i partecipanti avevano una malattia "lieve" o "moderata" al tunnel carpale.

L'iniezione locale di corticosteroidi probabilmente migliora i sintomi e la funzione della mano fino a tre mesi. L'iniezione locale di corticosteroidi probabilmente migliora la conduzione nervosa. La qualità della vita fino a tre mesi può migliorare e potrebbe esserci una riduzione della necessità di un intervento chirurgico dopo un anno. I tassi di complicanze gravi erano molto bassi ma solo il 66% degli studi li riportava.

Quali sono i limiti delle prove?

Le iniezioni di corticosteroidi potrebbero funzionare meglio o peggio nelle persone con malattie più gravi o con altre condizioni come il diabete. Non possiamo dirlo perché quelle persone in genere non erano incluse negli studi.

Quanto è aggiornata questa recensione?

Gli autori della revisione hanno cercato studi pubblicati fino al 26 maggio 2022.

L’iniezione locale di corticosteroidi è efficace per il trattamento della STC lieve e moderata con benefici che durano fino a sei mesi e una ridotta necessità di intervento chirurgico fino a 12 mesi. Gli eventi avversi gravi segnalati erano rari.

La sindrome del tunnel carpale (STC) è una sindrome clinica molto comune che si manifesta con segni e sintomi di irritazione del nervo mediano a livello del tunnel carpale del polso. I costi diretti e indiretti della CTS sono sostanziali, con costi stimati di due miliardi di dollari USA per l'intervento chirurgico della CTS negli Stati Uniti nel solo 1995. L’iniezione locale di corticosteroidi è stata utilizzata per molti anni come trattamento non chirurgico per la CTS, ma la sua efficacia è ancora dibattuta.

Valutare i benefici e i danni dei corticosteroidi iniettati all'interno o attorno al tunnel carpale per il trattamento della sindrome del tunnel carpale rispetto a nessun trattamento o all'iniezione di placebo.