Analgesia locoregionale per la gestione del dolore in medicina veterinaria

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Trattare il dolore del paziente con blocchi locali e nervosi

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I proprietari di animali domestici vogliono sapere che i loro animali domestici si sentono a proprio agio durante le visite alla clinica. Fortunatamente, l’analgesia locoregionale è un metodo ben esplorato di gestione del dolore in medicina veterinaria. Alla conferenza dvm360® Directions in Veterinary Medicine, Tasha McNerney, BS, CVT, CVPP, VTS (Anesthesia & Analgesia) e Bryce Dooley, DVM, MS, DACVAA hanno presentato i blocchi locali e i vantaggi di questi tipi di anestetici.1

Dooley ha affermato: "[Gli anestetici locali] esistono in una soluzione sia in forma sindacalizzata che in forma ionizzata, il che significa che a volte contengono H+ e a volte no". Solo la versione non unita, tuttavia, può diffondersi attraverso la membrana nervosa grazie alla sua liposolubilità, quindi reionizzarsi per bloccare i canali del sodio. Ciò provoca la formazione dell'impulso nervoso, che porta alla perdita di sensibilità localmente o regionale vicino ai nervi bloccati.

I relatori hanno spiegato che la lidocaina e la bupivacaina possono essere somministrate entrambe per blocchi locali e nervosi, rendendoli i due anestetici locali più comuni negli Stati Uniti. Il principale punto di forza della lidocaina è che può essere utilizzata per via endovenosa con un'azione particolarmente rapida. La bupivacaina, d'altra parte, può richiedere dai 5 ai 10 minuti per fare effetto. Tuttavia, mentre la lidocaina in genere fornisce solo un'ora di sollievo dal dolore, gli effetti della bupivacaina possono durare fino a 6-8 ore.

Quando i professionisti combinano lidocaina e bupivacaina, Dooley afferma che in genere cercano di creare "un superblocco", unendo la rapida insorgenza della lidocaina e la maggiore durata della bupivacaina. Ciò è altamente sconsigliabile poiché la miscelazione di questi anestetici altera il pH, il che può causare un tempo di insorgenza più lungo, una durata più breve e un minore blocco, ha spiegato Dooley.

La maggior parte dei blocchi può essere eseguita purché il professionista abbia conoscenze anatomiche. La tossicità, pur essendo una possibilità, non dovrebbe dissuadere i professionisti dalla somministrazione di anestetici locali. Dooley ha sostenuto che i metodi terapeutici comunemente temuti, come l'epidurale, sono innocui fintanto che "conosci la tua anatomia [e] sai cosa stai cercando".

Sebbene vi siano molti benefici derivanti dall’analgesia locoregionale, i professionisti veterinari dovrebbero esercitare il buon senso. Non esistono 2 situazioni e 2 animali domestici uguali, quindi, indipendentemente dalla tecnica anestetica, l'applicazione deve essere affrontata con cure personalizzate. McNerney ha osservato che se uno studio desidera elevare il proprio standard di cura, dovrebbe familiarizzare con l'analgesia locoregionale. "Non è necessario essere un anestesista per eseguire un eccellente controllo del dolore", ha detto McNerney.

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