L’uso appropriato dei farmaci da prescrizione per il diabete e la perdita di peso aiuta a garantire l’accesso e la sicurezza del paziente

Farmaci come Ozempic (semaglutide) e Mounjaro (tirzepatide) hanno aiutato molte persone che vivono con il diabete di tipo 2 a controllare con successo i livelli di zucchero nel sangue e hanno aiutato i pazienti che non rispondono ad altri trattamenti per il diabete. Cigna Healthcare continua a collaborare con clienti e partner commerciali per rendere disponibili questi trattamenti innovativi per i pazienti diabetici che ne hanno bisogno, oltre a proteggere le persone che potrebbero utilizzare questi farmaci a scopo di perdita di peso.

"Questo è ciò che è noto come uso off-label", ha affermato Katy Wong, responsabile farmaceutico presso Cigna Healthcare. "Sebbene Ozempic e Mounjaro siano noti per causare una significativa perdita di peso nei pazienti diabetici, in realtà non sono approvati dalla FDA come farmaci per la perdita di peso", ha detto. "Tuttavia, le persone chiedono al proprio medico di prescrivere questi farmaci per aiutarli a perdere peso, anche se non hanno una diagnosi di diabete."

I drammatici effetti di perdita di peso di Ozempic e Mounjaro hanno portato questi farmaci a diventare sensazionali sui social media, pubblicizzati come farmaci miracolosi che hanno aiutato innumerevoli utenti e influencer di TikTok a perdere peso. Tuttavia, l’uso ormai diffuso off-label di questi farmaci sta creando problemi alle persone che vivono con il diabete. Dopo che i benefici di Mounjaro per la perdita di peso sono stati recentemente promossi attraverso i social media, il farmaco scarseggiava per due mesi. Per Ozempic la carenza è durata sei mesi. Sebbene le scorte siano in aumento, entrambi i farmaci rimangono nel database della carenza di farmaci della FDA, suggerendo che molti pazienti diabetici potrebbero avere difficoltà a ottenerli e di conseguenza potrebbero avere gravi complicazioni di salute.

"Quando le persone usano questi farmaci off-label per perdere peso, diventa più difficile per i pazienti con diabete ottenere il trattamento di cui hanno bisogno", ha detto Wong.

Wong ha aggiunto che tali richieste di farmaci off-label potrebbero portare a potenziali rischi per la sicurezza. Gli effetti collaterali comuni di Ozempic e Mounjaro includono nausea, vomito e diarrea. Effetti collaterali rari ma gravi includono infiammazione del pancreas, bassi livelli di zucchero nel sangue e problemi ai reni e alla cistifellea. Questi due farmaci non dovrebbero essere assunti da persone con una storia personale o familiare di carcinoma midollare della tiroide, così come da quelli con una sindrome nota come neoplasia endocrina multipla di tipo 2.

Molti piani sanitari proteggono i pazienti dall’uso off-label di Ozempic o Mounjaro per aiutare a controllare il peso. Ad esempio, parte dei criteri di copertura di Cigna Healthcare per Ozempic richiedono che ai pazienti sia stato diagnosticato il diabete di tipo 2 e abbiano provato la metformina senza successo, quando appropriato. "Si tratta di garantire l'accesso ai farmaci e promuoverne l'uso appropriato", ha affermato Wong.

Wong ha osservato che la FDA ha approvato farmaci dimagranti come Wegovy, Saxenda, Contrave e Xenical per i pazienti che non soffrono di diabete. Questi farmaci funzionano facendo sentire una persona meno affamata, più sazia o entrambi. Cigna Healthcare copre Wegovy e Saxenda nei loro formulari farmaceutici per i clienti che scelgono di coprire i farmaci per la perdita di peso nel loro piano di benefit.

Tuttavia, i farmaci dimagranti potrebbero non essere adatti a tutti. La maggior parte dei farmaci afferma che dovrebbero essere utilizzati solo quando l'indice di massa corporea (BMI) di un individuo è superiore all'intervallo per un peso sano. "I numeri di BMI sani possono essere diversi da persona a persona", ha detto Wong, sottolineando che fattori come l'etnia, l'età, il sesso e la massa muscolare influenzano la relazione tra BMI e grasso corporeo.

Alcuni farmaci dimagranti possono avere altre condizioni per i pazienti, come la presenza di gravi condizioni di salute legate al peso come malattie cardiovascolari, ipertensione o colesterolo LDL elevato.

Le persone non possono perdere peso con successo attraverso i soli farmaci. Il dottor Mandeep Brar, endocrinologo clinico e direttore medico presso Cigna Healthcare, afferma che perdere peso e mantenerlo sotto controllo può essere un'impresa complessa, che in genere richiede qualcosa di più del semplice conteggio delle calorie e dell'esercizio fisico regolare.

Piani efficaci per la perdita di peso coinvolgono un team multidisciplinare, che in genere comprende il medico di base del paziente, un dietista registrato e preferibilmente un endocrinologo e un fisiologo dell'esercizio fisico, ha affermato il dottor Brar. "Ciò garantisce che la persona riceva una consulenza completa su una corretta alimentazione, esercizio fisico e strategie di modificazione del comportamento che aiutano a raggiungere e mantenere la perdita di peso a lungo termine e a migliorare i risultati clinici", ha aggiunto.