Utilizzo del colorante di contrasto al gadolinio con iniezioni epidurali di steroidi collegati a effetti collaterali "terribili": studio

Forte dolore, mal di testa, stati mentali alterati, spasmi, ictus e convulsioni sono stati collegati all'uso di gadolinio durante le iniezioni epidurali di steroidi

I risultati di un nuovo studio indicano che l’uso di coloranti di contrasto al gadolinio durante le iniezioni epidurali di steroidi e i cerotti epidurali di sangue potrebbe provocare gravi effetti collaterali, lasciando gli individui con lesioni di lunga durata.

Secondo i risultati che saranno presentati questo venerdì alla 21a edizione della conferenza stampa sulla colonna vertebrale, quasi il 3% dei pazienti ai quali viene iniettato un mezzo di contrasto a base di gadolinio durante procedure spinali sperimenta eventi avversi, come spasmi, forti dolori e mal di testa e, in alcuni casi, ictus e convulsioni. Incontro annuale di medicina del dolore.

Gli agenti di contrasto a base di gadolinio vengono comunemente utilizzati durante un esame MRI per migliorare l'imaging e aiutare i medici a visualizzare i tessuti anomali con maggiore dettaglio. Si suppone che il metallo tossico utilizzato nel colorante di contrasto passi attraverso il corpo in modo sicuro per gli individui senza funzionalità renale compromessa, ma negli ultimi anni ci sono state preoccupazioni sugli effetti collaterali del gadolinio, con depositi del metallo tossico trovati nel cervello per alcuni utenti .

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In questo nuovo studio, i ricercatori della Mayo Clinic hanno condotto una revisione retrospettiva di tre anni di informazioni sui pazienti per identificare gli eventi avversi tra coloro che hanno ricevuto il colorante al gadolinio durante le procedure epidurali. Complessivamente sono stati identificati 465 pazienti tra 512 procedure. Eventi avversi si sono verificati in quasi il 3% dei pazienti che hanno ricevuto gadolinio.

Secondo i risultati, le reazioni avverse al gadolinio variavano da lievi a pericolose per la vita. Il più comune è stato il dolore intenso, che si è verificato in circa l’1% dei pazienti. Questo è stato caratterizzato come dolore che richiedeva il ricovero al pronto soccorso entro due settimane dalla procedura.

Altri effetti collaterali includevano mal di testa, spasmi, stati mentali alterati e, potenzialmente, ictus. Gravi eventi avversi neurologici si sono verificati in uno su 542 pazienti, hanno determinato i ricercatori.

Un paziente ha sviluppato ictus multifocali acuti bilaterali due settimane dopo aver ricevuto l'iniezione epidurale di steroidi. Sono rimasti ricoverati in ospedale per cinque giorni.

Il colorante a contrasto radioattivo viene spesso somministrato durante le iniezioni epidurali di steroidi e i cerotti epidurali di sangue per guidare gli operatori sanitari nella posizione corretta nella colonna vertebrale. In genere, viene utilizzato il colorante allo iodio, ma è noto che alcuni pazienti sono allergici, quindi alcuni medici utilizzano agenti di contrasto a base di gadolinio come sostituti.

I coloranti di contrasto al gadolinio non sono stati approvati per le procedure epidurali. I medici possono utilizzarli “off-label” come sostituti, se lo ritengono appropriato. Tuttavia, ricerche precedenti hanno scoperto che il rischio di reazioni al gadolinio è quattro volte superiore a quello legato allo iodio.

In alcuni casi, i pazienti vengono erroneamente identificati come allergici allo iodio quando in realtà hanno una sensibilità allo iodio, che è una reazione non allergica. La sensibilità allo iodio è diversa e non causerà effetti collaterali gravi. A causa della confusione, a volte il gadolinio viene utilizzato inutilmente, provocando gravi reazioni nei pazienti, hanno avvertito i ricercatori.

"Questa etichetta di allergia inappropriata aumenta notevolmente l'uso di mezzi di contrasto radiofonico a base di gadolinio (GRMC) e le probabilità di gravi reazioni avverse quando viene involontariamente iniettato per via intratecale durante procedure interventistiche di medicina del dolore", hanno scritto gli autori dello studio.

Le epidurali sono iniezioni somministrate nello spazio attorno al midollo spinale per offrire sollievo dal dolore. Viene spesso effettuato durante il travaglio e il parto, ma viene somministrato anche in altre situazioni. Un cerotto epidurale è una procedura in cui un piccolo volume di sangue viene iniettato nello spazio attorno al midollo spinale per arrestare una perdita di liquido cerebrospinale.

I ricercatori dell’American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine (ASRA) hanno affermato che il rischio di effetti collaterali giustifica un’attenta analisi rischio-beneficio per determinare il modo più sicuro di procedere con le iniezioni epidurali.